L'Idrocele

 
                        

L'idrocele è un accumulo di liquido trasparente attorno al testicolo. Circa un maschio su dieci alla nascita presenta un idrocele che tende a sparire spontaneamente durante il primo anno di vita (idrocele comunicante del neonato e del lattante).

L'idrocele può tuttavia ricomparire con il passare degli anni in seguito ad un trauma o ad una grave infezione. In tutti questi casi è presente uno sbilancio tra la secrezione ed il riassorbimento del liquido posto tra i due foglietti della tunica vaginale (una sorta di sacca che riveste completamente il testicolo).  L'idrocele compare generalmente negli uomini sopra i quarant'anni, spesso non è doloroso e non causa particolari problemi. Solitamente questo rigonfiamento a livello testicolare non interferisce con la funzione sessuale e non causa sterilità .

Rivolgersi tempestivamente ad un medico quando uno od entrambi i testicoli aumentano di volume in maniera anomala è molto importante. L'idrocele potrebbe infatti comparire anche come conseguenza di una malattia importante, come un cancro testicolare o una grave infezione (tubercolosi, sifilide, epididimite ecc.). Tutte queste malattie necessitano ovviamente di una diagnosi quanto più precoce possibile. Una semplice ecografia scrotale potrà in questi casi diagnosticare la presenza di idrocele ed eventuali complicanze

Se l'idrocele assume dimensioni importanti si rende necessario l'intervento chirurgico. Questo tipo di trattamento è indicato anche nel caso in cui dopo 12-18 mesi dalla nascita l'idrocele non sia ancora stato riassorbito.

L'intervento chirurgico può essere svolto in anestesia locale, spinale o generale. Esistono diverse tecniche chirurgiche in relazione all'età del paziente, alle caratteristiche dell'idrocele e alla presenza di eventuali complicanze. Si tratta comunque di interventi relativamente semplici che in genere richiedono non più di venti minuti. Il chirurgo effettuerà una iincisione scrotale che consentirà l'asportazione del liquido  e la resezione della tonaca vaginale del testicolo. Le complicanze più comuni dell'intervento sono il dolore e l'ematoma.

La resezione della tonaca vaginale del testicolo rende praticamente impossibile la recidiva dell’idrocele, in quanto viene rimossa la struttura responsabile dell’alterato equilibrio tra assorbimento/secrezione del liquido in cavità vaginale.

Un idrocele può essere trattato anche aspirando il liquido in eccesso. Questo tipo di intervento è però limitato ai casi in cui l'intervento chirurgico è controindicato. L'aspirazione del liquido favorisce infatti la formazione di un nuovo versamento già dopo 30-60 giorni e può causare infezioni e dolore scrotale.

Una forma particolare di idrocele è quello che si verifica dopo un periodo temporale variabile successivamente ad un intervento di varicocele: infatti la legatura e sezione dei vasi spermatici talvolta non è seguita dalla formazione di un valido circolo collaterale venoso di scarico, per cui l’aumento della pressione idrostatica nei vasi venosi della tonaca vaginale determina l’ipersecrezione di liquido in cavità. Ciò non è da considerare una complicanza ma una conseguenza dell’intervento di varicocele.

N.B. Il Dott. Mazzone esegue questi interventi in Day-Surgery in completa convenzione con il SSN.